Náhlá příhoda břišní je skupina akutních onemocnění jednoho nebo více orgánu dutiny břišní vznikající většinou náhle, prudce probíhající a bez léčby vedoucí k těžkým komplikacím až k úmrtí. Patří mezi nejčastější chirurgické příhody. NPB obvykle jsou způsobeny zánětem. Dle příčiny vzniku dělíme na zánětlivé, ileozní, akutní, při poruchách krevního zásobení a úrazové NPB.
___
___
Zánětlivé (akutní apendicitida-zánět červovitého přívěšku, cholecystitida-zánět žlučníku atd.), ileózní – způsobené střevní neprůchodností (uskřinuté kýly atd.), akutní krvácení do zažívacího traktu (jícnové varixy, krvácející žaludeční vředy atd.), poruchou cévního zásobení (akutní intestinální ischemie )a zvláštní skupinu tvoří úrazové NPB. Pod obrazem NPB se můžou prezentovat i gynekologické či urologické záležitosti – např. mimoděložní gravidita (gravidistas extrauterina), přetočení vaječníku (torze ovaria). Diagnostika pomocí anamnézy, fyzikálního nálezu, dále ultrazvukk dutiny břišní, RTG břicha, laboratorního nálezu. Léčba je dle závažnosti buď konzervativní nebo operační.
Jak se projevuje NPB, náhlá příhoda břišní - příznaky, projevy, symptomy
- příznaky záleží na vyvolávající příčině:
- bolest břicha kolikovitá nebo i trvalá, klidová i při pohmatu popřípadě poklepu (lokalizace dle příčiny)
- nechutenství
- nevolnost se zvracením
- průjem (může být i s patologickou příměsí jako krev či hlen) nebo naopak zástava odchodů plynu a stolice
- zvýšená peristaltika (činnost střev) nebo naopak žádná
- horečka
- zrychlený puls (tachykardie)
- známky peritoneálního dráždění (peritonitida – zánět pobřišnice) – prknovitě ztuhlé břicho (špatně vyjádřené u obézních lidí či se špatným svalovým korzetem)
- bolestivé vyšetření přes konečník (per rektum) – citlivý tzv. Douglasův prostor
- krevní obraz + biochemie: obvykle známky zánětu
- leukocytóza – zvýšení bílých krvinek
- zvýšení CRP (c-reaktivní protein)
- zvýšení jaterních enzymů – ALT, AST, GMT, ALP (cholecystitida, choledochocystitida)
- zvýšení pankreatických enzymů (enzymy slinivky břišní) AMS, LPS (pankreatitida)
Nečastější náhle příhody břišní:
- akutní apendicitida – akutní zánět červovitého přívěšku
- akutní peptický vřed a jeho komplikace
- akutní cholecystitida – zánět žlučníku
- akutní pankreatitida – zánět slinikvy
- akutní intestinální ischemie – nedokrvenost střeva způsobená nejč. embolem (vmetkem) do cév (např. arteria mesenterica superior)
- akutní divertikulitida – zánět divertiklu (výchlipky) tlustého střeva
- mimoděložní těhotenství s tubární rupturou (s prasknutím vejcovodu)
- akutní peritonitida – zánět pobřišnice
- perforace tračníku (proděravění tlustého střeva) se střevním obsahem v dutině břišní
- akutní kolika močovodu
- zauzlení střev - ileus
- akutní pyelonefritida – akutní zánět ledviny
