Ren arcuatus neboli podkovovitá ledvina (anglicky horseshoe kidney, německy hufeisenniere) je vrozená tvarová anomálie ledvin. U tohoto postižení jsou přítomny ledviny, které jsou srostlé svým dolním pólem. Toto obloukovité spojení je obvykle lokalizováno před aortou a dolní dutou žilou. Tvar spojených ledvin bývá často různý. Stav může být zcela asymptomatický nebo může docházet k poruše odtoku moče z dolních kalichů, k tvorbě kamenů a k opakovaným infekcím v močovém traktu. Výskyt 1:400 jedinců.
___
___
Léčba: většina jedinců s podkovovitou ledvinou má dobrou prognózu, avšak u pacientů s obstrukcí močových cest je riziko vzniku infekce močových cest a litiázy. Terapie závisí na přidružených komplikacích. Při významné hydronefróze nutná pyeloplastika, při litiáze litotrypse, perkutánní extrakce konkrementu nebo jeho endoskopické odstranění. Důsledná léčba infekcí močových cest. Tato vada není důvodem pro chirurgickou intervenci.
Jak se projevuje podkovovitá ledvina – příznaky, projevy, symptomy
-
ledviny jsou dolním pólem srostlé
-
uretery vycházející z pánvičky jdou přes přední plochu ledvin
-
někdy zcela asymptomatický stav
-
u některých jedinců znesnadněný odtok moče z dolních kalichů
-
stagnace odtoku moče vede k zvýšené tvorbě močových kamenů
-
možný rozvoj hydronefrózy (rozšíření pánvičky a kalichů ledviny)
-
může vést až k infekci dolních či horních močových cest
-
infekce postihující renální parenchym (pyelonefritída)
-
bolesti břicha
-
pyurie (přítomnost velkého množství leukocytů až hnisu v moči)
-
hematurie (přítomnost krve v moči)
-
výjimečně postupný pokles renálních funkcí
-
přechod do uremie
-
jako komplikace rozvoj hypertenze
-
často může být součástí jiných anomálií (např. u Turnerova syndromu)
