Choledocholithiáza neboli kameny ve žlučových cestách značí přítomnost kamínků v extrahepatalních (mimojaterních) nebo intrahepatálních (nitrojaterních) žlučových cestách. Výskyt stoupá s věkem. Konkrementy (kamínky) mohou buď primárně (prvotně) vzniknout ve žlučových cestách, nebo sekundárně (druhotně) sem vycestovat ze žlučníku.
___
___
Příčina: Na vzniku těch primárních se podílí vrozené anomálie žlučových cest či jejich částečná obstrukce (zánětlivá zúžení apod.), vliv má i cizorodý materiál po chirurgických výkonech. Závažnou komplikací je cholangoitida – zánět žlučových cest. Diagnostika se opírá o klinický obraz, ultrazvuk břicha, ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) popř. MRCP (magnetická resonance cholangiopancreatografie). Léčba: symptomatická, endoskopické metody k uvolnění konkrementu (při ERCP), chirurgické řešení až po selháná endoskopických metod.
Jak se projevuje choledocholitiáza, kámen, kameny ve žlučovodu, žlučových cestách - příznaky, projevy, symptomy
- asymptomatické (bez příznaků) 10-20%
- břišní bolest – spíše v nadbřišku než v pravém podžebří
- příznaky částečné či úplně obstrukce žlučových cest – ikterus (žluté zabarvení kůže a bělma), světlá až bíla stolice, tmavá moč, svědění kůže
- biliární pankreatitida – (zánět slinivky břišní způsoben žlučovým kamínkem v jejím vývodu)
- vznik cholangoitidy (akutní zánět žlučových cest) – zimnice, třesavka, horečka
- laboratoř, biochemie: mohou být známky obstrukce a zánětem žlučových cest:
- zvýšení konjugovaného bilirubinu,
- zvýšení jaterních enzymů a enzymů slinivky břišní - ALP, GMT, AST ALT
- známky zánětu – zvýšená sedimentace, zvýšení CRP
