Rakovina prostaty je statisticky na 2-3. místě důvodem úmrtnosti mezi mužskými nádorovými onemocněními. Její vznik může být podmíněn vlivy genetickými, hormonálními, stravovacími a její vypuknutí může být ovlivněno i sexuální aktvitivou. Optimistické je, že je nemoc dobře léčitelná, pokud je zachycena včas a její nositelé mohou ve vysokém věku zemřít na jiné onemocnění než je právě tato nemoc.
___
___
Anamnéza a důkladné vyšetření je základ diagnostiky, prevence
Onemocnění se vyskytuje již od věku 45-50 let. Ten kdo má pozitivní rodinnou anamnézu (nemoc se vyskytla v rodině u otce, dědečka nebo sourozence), by měl chodit jednou za rok na preventivní kontroly - vyšetření per rectum a odběr krve na PSA (prostatický antigen) a to již od 40 let.
Před stanovením hladiny PSA z krve by neměl mít pacient sex, aktivitu s většími mechanickými nároky na žlázu (např. jízda na kole) - mohlo by tak dojít k falešně pozitivnímu výsledku.
Prevence a faktory
- zdravý životní syl - dostatek čerstvého ovoce a zelenin, pohyb, psychická pohoda
- nevhodné je vysoké zastoupení živočišných tuků ve stravě včetně tuků z mléka a mléčných výrobků
- sexuální život (více sexu = menší pravděpodobnost patologických změn na prostatě)
- neovlivnitelným faktorem je věk a rodinná anamnéza
Další vyšetření při podezření na nemoc
Pokud již máme opravdu podezření na chorobu (např. z manifestního zvýšení PSA), je vhodné provést ultrazvuk (TRUS vyšetření - transrektální ultrasonografie) současně s možností odběru vzorku změněné žlázy (prostatobiopsie) a to cíleně (bioptická jehla je na UZV vidět, bere se vzorek z podezřelého ložiska).
Pokud je onemocnění pokročilé s metastázami, jsou vhodná celková zobrazovací vyšetření - např. CT nebo MR kostí, vnitřních orgánů, scintigrafie, laparoskopická revize dutiny břišní, ad.
Příznaky a projevy zvětšení prostaty (hypertrofie)
Zvětšení žlázy způsobí mechanický útisk močové trubice - to následně vede ke:
- zpomalené spouštění moči, dlouhé odkapávání moči na konci močení
- slabějšímu proudu moči
- pocit naplněnosti močového měchýře i po vymočení
- častější nucení na močení, které je imperativního rázu (akutní)
- močení v noci
- v krajním případě neschopnost vymočení se
- problémy s erekcí (erektilní dysfunkce)
- kapkovitá inkontinence (unikání moči)
V případě podezření na zbytnělou žlázu, ať už z jakéhokoliv důvodu, je nutnost odběru PSA a případně i vzorku prostaty (viz výše - metoda TRUS) na histologický rozbor.
Příznaky a projevy rakoviny prostaty
Onemocnění může být v počátečních stádiích i bezpříznakové!!! Mezi znaky nádorového onemocnění patří:
- krev v moči - hematurie (pozor, může mít i mnoho jiných příčin a je tak velmi nespecifickým znakem choroby!)
- krev v ejakulátu
- krev vytékající z močovodu
- bolesti pánve, zad a v oblasti svalů stehen (možnost metastáz)
Jednotlivá stádia rakoviny prostaty a TNM klasifikace
Stanovení stádia nemoci má rozhodující hodnotu v další léčbě. Je proto velmi důležité pokročilost choroby přesně určit. Klíčové především je, zda se nádor dostal "za hranici" prostaty, tedy zda ložisko opustily metastázy, které se někde uchytily (nejčastěji kosti a obratle páteře). Toto stanovení pokročilosti se nazývá odborně staging, tedy jakési "škatulkování".
Stádia
- Stage 1 (A) - bez příznaků (asymptomatický), nádor je lokalizován uvnitř prostaty, neoupstil její hranice. Nemoc se diagnostikovala pomocí PSA z krve nebo biopticky.
- Stage 2 (B) - lokalizované ložisko, je potvrzen biopticky. Biopsie byla provedena na pozitivity PSA z krve a nebo bylo zjištěné vyšetřením přes konečník (per rectum)
- Stage 3 (C) -ložisko není lokalizováno na žlázu předstojnou, opouští její hranice a může se šířit na další orgány v těle.
- Stage 4 (D) - metastázy jater, plic, kostí, mozku a pod.
- T: Popisuje samotnou rakovinu číselným označením udávajícím velikost
- N: Popisuje rozšíření na lymfatické uzliny
- M: Informuje, zda se rakovina rozšířila a stala se metastatickou
Laboratorní a obecné klinické změny při již rozvinutém onemocnění
- ztráta hmotnosti
- pocit únavy
- zvýšené PSAv krvi
- chudokrevnost (anémie)
- horečky
