Disekce arteria carotis interna (anglicky carotid artery dissection) - spontánní disekce karotidy je relativně vzácnou, ale často přehlíženou příčinou cévní mozkové příhody, zvláště u mladých pacientů. Spontánní disekce je důsledkem trhliny v cévní stěně a následném vytvoření intramurálního hematomu.
___
___
Ten má za následek stenózu (zúžení) cévy a distální ischemii kvůli poklesu arteriálního toku. Často je komplikací drobného traumatu krku, jindy vzniká při hyperextenzi či rotaci, kašli, zvracení, kýchání, sportovních aktivitách.
Diagnostika - na spontánní disekci karotidy bychom měli mít podezření u každého pacienta mladšího 50 let s projevy cévní mozkové příhody. Pro diagnózu disekce karotidy svědčí příznaky jako Hornerův syndrom, bolest hlavy či krku a symptomy cerebrální ischemie. V diagnostice disekce karotidy je metodou volby MR angiografie.
Léčba - léčba pacientů se spontánní disekcí karotidy se skládá z antikoagulační terapie herapinem. Následuje léčba warfarinem po dobu několika měsíců. Pokud tato léčba selhává, je někdy nutný chirurgický bypass nebo podvázání karotidy.
Jak se projevuje disekce arteria carotis interna - příznaky, projevy, symptomy
- bolesti hlavy – může připomínat migrénu, typicky konstantní
- Hornerova triáda, Hornerův syndrom (mióza, ptóza víčka, zdánlivý enoftalmus)
- bolest v obličeji typicky na straně disekované arterie
- poruchy zraku
- parestezie (pocit brnění)
- ložisková slabost
- projevy obrny a slabosti jazyka (útlak XII. hlavového nervu)
- ztráta chuti v přední části jazyka (útlak VII. hlavového nervu)
- pulzující tinnitus (šelest v uších)
- bolest krku
- palpační bolestivost karotidy
- symptomy mozkové ischemie – ložiskové poruchy motoriky či senzitivity
- variabilita neurologických výpadků je veliká
Disekce arteria carotis interna - fotografie, obrázky
obrázky a fotografie budou doplněny v průběhu roku 2019
