Paracetamol patří k nejpoužívanějším lékům proti bolesti (tedy analgetikům). Prodává se pod komerčními názvy Paralen, Panadol, Coldrex. Předávkování Paralenem či Panadolem (tedy paracetamolem) může mít za následek akutní selhání jater a někdy i ledvin. Je jednou z nejčastějších přičin akutního jaterního selhání. K akutnímu selhání může postačit dávka 7,5 mg u dospělých (15 tablet Paralenu - 1 tableta obsahuje 500 mg paracetamolu), u disponovaných jedinců (alkoholici či lidé s cirhózou jater) postačí i nižší dávky.
___
___
Denní dávka paracetamolu by neměla překročit 4 g (tj. 8 tablet Paralenu). Určité nebezpečí mohou představovat volně prodejné léky. Často dochází k situaci, kdy pacient užije několik podobných přípravků najednou (Paralen s Panadolem), aniž by si uvědomil riziko předávkování. Obzvláště hrozí nebezpečí u dětí. Léčba a 1. pomoc - vyvolat zvracení, podání aktivního uhlí (nejlépe do jedné hodiny po požití). Dále péče nemocničního zařízení - výplach žaludku, terapie antidotem. Protijedem je v tomto případě N-acetylcystein. Terapii zahajujeme vždy když byla požita potenciálně toxická dávka. Nejúčinější je pokud je podáno do 8-10 hodin po požití.
Jak se projevuje otrava paracetamolem - příznaky, projevy, symptomy
fáze 1:
-
nechutenstvní
-
pocení
-
ospalost
-
nauzea (nevolnost na zvracení) a zvracení
fáze 2:
-
typicky dochází k přechodnému subjektivnímu zlepšení
-
v biochemických hodnotách vzestup aminotransferáz a prodloužení protrombinového času
-
tato fáze obvykle končí po 24-48 hod. od požití
fáze 3:
-
opět zhoršení celkového klinického stavu
-
nechutenství
-
nauzea (nevolnost na zvracení) a zvracení
-
bolesti břicha v pravém podžebří
-
někdy i bolesti v bedrech a snížení produkce moči (oligurie)
fáze 4:
-
nastává 5-10 dní po požití
-
stupňují se projevy selhání jater eventuálně i selhání ledvin
-
ikterus (žluté zabarvení kůže)
-
encefalopatie – kvantitativní a kvalitativní poruchy vědomí
-
zmatenost,
-
spavost,
-
letargie,
-
kóma
-
-
krvácivé projevy – především krvácení do zažívacího traktu
-
ke smrti dochází asi 7.-10. den po požití
Laboratorní změny v kostce
-
elevace jaterních enzymů, prognosticky nejvýznamnější je zvýšení celkového bilirubinu.
-
pokles albuminu (krevní bílkoviny)
-
prodloužení APPT(aktivovaný parciální tromboplastinový čas)
-
častá hypoglykémie (nízká hodnota krevního cukru)
-
vzestup AMS (pankreatické amylázy)
-
metabolická acidóza
-
postižení ledvin:
-
zvýšená hodnota urey,
-
zvýšená hladina kreatininu,
-
proteinurie (bílkovina v moči),
-
hematurie (krev v moči),
-
-
důležité je stanovit sérové koncentrace paracetamolu – nejdůležitější je koncentrace ve 4. hodině od podezření na předávkování
