Otrava louhem, polknutí louhu - příznaky, projevy, symptomy

: Zveřejněno: 6. srpen 2013; Napsal MUDr. Zbyněk Mlčoch; Zobrazení: 26900

Louhy jsou chemické látky, způsobí zevně lokální podráždění až poleptání kůže nebo slinic v místě kontaktu. Závažnost poškození závisí na koncentraci látky a na délce jejího působení. Sliznice (např. dutiny ústní, jídnu, žaludku) jsou mnohem citlivější na poškození než-li kůže. Při kontaktu sliznic např. žaludku s louhem dochází k rosolovité přestavbě a rozleptání (u kyseliny je jícen a žaludek spíše "vysušený").

___

Polknutí korozivní látky způsobí poškození až proděravění stěny jícnu nebo žaludku a následné život ohrožující komplikace, mezi něž patří zánět mezihrudí (mediastinitida) a zánět pobřišnice (peritonitida).
Diagnostika - endoskopie, ezofagoskopie s časovým odstupem, krevní obraz a diferenciál, ionty, ASTRUP, RTG břicha k vyloučení perforace žaludku (nebo jiné části trávicí trubice).
Léčba: nezávažný stav - výplach dutiny ústní a požití citronové šťávy nebo octové vody, v nemocnici stabilizace životních funkcí, monitorace, i.v. vstup, parenterální (nitrožilní) žýviva při výrazném poleptání, antibiotika, volumexpanze (při šoku či výraznějším krvácení), methylprednisolon 10 mg/kg á 6 hodin. Vždy ošetření u lékaře - laik neodhadne závažnost stavu.

Jak se projevuje otrava louhem - příznaky, projevy, symptomy

Bezprostředně po požití:
silná pálivá bolest od úst až po žaludek - především za hrudní kostí
zarudnutí sliznice úst, hrdla
slinění
bolesti v oblasti žaludku
pocit na zvracení, někdy zvracení
objektivně podráždění pokožky rtů, sliznice jazyka a dutiny ústní
otok sliznic s možností dušení (otok horních cest dýchacích) - hlavně u dětí
U kyselin je pocit pálení silnější, u louhů je méně intenzivní, ale louhy paradoxně způsobují hlubší poškození.

V případě požití většího množství louhu bez adekvátního zaléčení může dojít k úmrtí.

Pokud pacient přežije, další průběh můžeme rozdělit do 3 stádií:

stadium I (do 4 dní od požití)

ztížené až nemožné polykání (edém a spazmus v místě poleptání)
zvracení a hematemeza (zvracení krve)
otok hrtanové příklopky (glottis) může způsobit obstrukci (uzavření) horních cest dýchacích
nepřítomnost léze v dutině ústní nevylučuje poleptání jícnu, který je postižen nejčastěji

stadium II (4–14 dní od požití)

probíhá hojení, ale mohou ještě vzniknout perforace (proděravění) orgánů trávicího traktu
perforace (proděravění) se projeví silnou bolestí břicha, stenokardií (bolesti v oblasti hrudníku) a náhlou hypotenzí (snížením krevního tlaku)