Hypotyreózní kóma (myxedémové kóma, anglicky myxedema coma) je vzácný, ale závažný život ohrožující stav vznikající při nedostatku tyreoidálních hormonů. Hlavním příznakem je porucha vědomí spojená se selháváním základních životních funkcí. Příčinou je zejména neléčená hypotyreóza, operace štítné žlázy či léčba radiojodem a dále přerušení substituční léčby.
Spouštěcím faktorem může být podchlazení, infekce, cévní mozková příhoda, onemocnění srdce, trauma či krvácení do trávicího traktu. Postihuje především starší pacienty. Tento stav se vyznačuje vysokou mortalitou, proto je důležitá jeho včasná diagnostika a léčba.
Diagnostika: diagnóza je určena na základě klinických projevů a laboratorního vyšetření séra (snížené až neměřitelné tyreoidální hormony T3 a T4, snížený či zvýšený tyreoidální stimulační hormon TSH, změny hladin iontů apod.), EKG.
Léčba: zajištění životních funkcí a úprava vnitřního prostředí (rehydratace, oxygenoterapie), substituce levotyroxinem, hydrokortizon.
Jak se projevuje hypotyreózní kóma – příznaky, projevy, symptomy:
-
porucha vědomí až kóma
-
hypotermie (nízká tělesná teplota)
-
hypoventilace (snížené dýchání)
-
respirační insuficience (nedostatečné dýchání)
-
bradykardie (zpomalená srdeční frekvence)
-
hypotenze (nízký krevní tlak)
-
arytmie (porucha srdečního rytmu)
-
srdeční selhání
-
změny na EKG (snížená voltáž a nespecifické změny ST úseku)
-
pokles glomerulární filtrace (snížená funkce ledvin)
-
otoky (víček, obličeje, jazyka,…)
-
pleurální a perikardiální výpotek
-
ascites (volná tekutina v dutině břišní)
-
suchá kůže
