Cushingův syndrom (anglicky Cushings’s syndrome/disease) je vzácné endokrinologické onemocnění, které je způsobeno dlouhodobou expozicí organismu nadměrným koncentracím kortizolu. Toto onemocnění je zapřičiněno buď nadměrnou tvorbou ACTH při adenomech hypofýzy mozku (asi 75 %), nebo primárně nadprodukcí kortizolu při tumorech kůry nadledvin (asi 25 %). V klinické praxi se ale nejčastěji setkáváme s tzv. iatrogenním Cushingovým syndromem, jenž vzniká v důsledku dlouhodobé léčby glukokortikoidy.
___
___
Menší podíl na vzniku tohoto syndromu mají ektopické tumory s nadprodukcí ACTH (např. malobuněčný plicní karcinom, bronchiální karcinoid atd.). Incidence této choroby je odhadována na 1-3 případy na 1 milion obyvatel a 1 rok.
Léčba: Při včasném zahájení léčby je prognóza tohoto onemocnění příznivá, u neléčených pacientů jde o onemocnění invalidizující až život ohrožující. Neurochirurgické odstranění adenomu hypofýzy, event. stereotaktická radiační léčba Leksellovým gama-nožem. Snížení produkce kortizolu farmakologicky (Ketokonazol, Metopirone apod.). Odstranění primárního ektopického tumoru, či chirurgicky adrenalektomie při tumorech kůry nadledvin, s výhodou lze i kombinovaná chemoterapie.
Jak se projevuje Cushingův syndrom – příznaky, projevy, symptomy
-
centrální obezita
-
končetiny jsou naopak relativně tenké
-
akumulace tuku v oblasti krku – tzv. býčí šíje (buffalo hump)
-
měsícovitý obličej
-
tenká a snadno zranitelná kůže
-
špatné hojení ran
-
časté kožní infekce
-
hematomy
-
purpurové strie v oblasti břicha, v axilách, na prsou a na hýždích
-
někdy přítomno také akné
-
u žen vypadávání vlasů, poruchy menstruačního cyklu až amenorea
-
u mužů snížené libido
-
svalové atrofie s úbytkem svalové hmoty
-
arteriální hypertenze
-
porucha glukózové tolerance až diabetes mellitus
-
typickým příznakem je inzulinorezistence
-
osteopenie nebo osteoporóza
-
psychické poruchy (deprese)
-
poruchy koncentrace, paměti a spánku
-
někdy i nefrolithiasis
-
častá je žízeň
-
polyurie
-
laboratorně zvýšené vylučování volného močového kortizolu
