Normotenzní hydrocefalus (angl. NPH - normal pressure hydrocephalus) je komunikující hydrocephalus s normálním nitrolebečním tlakem. Je závažný a jde o jednu z mála léčitelných demencí. Hlavně se vyskytuje u mužů nad 60 let. Bohužel je nedostatečně diagnostikován, protože se na tuto klinickou jednotku často v praxi nemyslí.
___
___
Typy hydrocefalu: rozlišujeme
- idiopatický NPH, kdy je příčina neznámá a
- sekundární NPH po subarachnoidálním krvácení, zápalu mozkových blan, traumatu, operaci mozku aj.
- Diagnostika
Diagnostika - nejdůležitější je na tuto diagnózu pomyslet. Dále je indikováno CT mozku, kde vidíme rozšířené komory. Při nálezu hydrocefalu nutno odlišit atrofii mozku. Provádí se několik likvorodynamických testů. Například lumbální infúzní test, který spočívá v provedení vpichu do páteřního kanálu, instilaci fyziologického roztoku a měření změn tlaku, který nás informuje o vstřebávací schopnosti mozku.
Léčba - léčebným zákrokem je voperování V-P (ventrikulo-peritoneálního) shuntu s programovatelným ventilem. Jedná se o zkratovou operaci, kdy drénujeme komorový systém a mozkomíšní mok je při zvestupu tlaku v nitrolebí odváděn hadičkou v podkoží do břišní dutiny. Při indikaci k operaci zvažujeme délku trvání klinických potíží, korelujeme klinické příznaky, nález na CT/MRI a konečně výsledek likvorodynamického testu.
Jak se projevuje normotenzní hydrocefalus, NPH - příznaky, projevy, symptomy
Typická trojice příznaků:
1. porucha chůze
- patří mezi první a nejčastější příznaky
- chůze o široké bázi
- krátké krůčky (může připomínat chůzi při Parkinsonově nemoci)
- pacient jakoby „zapomněl chodit“
- „nešikovná“ chůze
- váhavá a méně plynulá chůze
- magnetický fenomén při zahájení chůze (těžký start, zpomalení v úvodu pohybu)
2. demence
- začíná velmi nenápadně
- ztráta zájmu o dosavadní činnosti
- zhoršující se organizační schopnosti
- poruchy krátkodobé paměti
- bradypsychismus (zpomalení psychických dějů – reakcí, řeči, chování)
- potíže s vyjadřováním
3. inkontinence moči
- dráždivý močový měchýř
- časté až velmi časté močení
- později inkontinence moči
Normotenzní hydrocefalus, NPH - fotografie, obrázky
obrázky a fotografie budou doplněny v průběhu roku 2019
