Myastenická krize (anglicky myasthenic crisis) je život ohrožující komplikace vyskytující se u onemocnění zvaného myastenia gravis. U tohoto stavu bývá nutná intubace pacienta a umělá plicní ventilace UPV. Myastenická krize postihuje 1/5 až 1/3 všech pacientů trpících myastenií gravis a to mnohdy i opakovaně.
___
___
Mechanismus vzniku a příčiny myastenické krize
- způsobena slabostí dýchacích svalů nebo svalů horních cest dýchacích (tzv. bulbární myastenie), případně obojích
- typicky se na rozvoji podílí:
- rozvinutá generalizovaná infekce
- léky (které léky způsobují myastenickou krizi se dozvíte zde)
- systémové infekce (dýchacích cest), aspirace a chirurgické výkony
- emocionální stres, teplé prostředí, náhlé zvýšení tělesné teploty a hypertyreóza
Jak se projevuje myastenická krize - příznaky, projevy
Při myastenické krizi dochází ke zhoršení všech příznaků myastenie gravis, mezi které patří:
- diplopie (dvojité vidění)
- ptóza víček (pokles víček)
- dysartrie (zhoršená výslovnost)
- dysfagie (zhoršené polykání až neschopnost polknutí)
- padání hlavy (slabost svalů krku)
- neschopnost delšího vzpažení
Při mystenické krizi jsou navíc postiženy dýchací svaly, které již nejsou schopny plně vykonávat svou funkci a nemocný postupně není schopen sám dýchat (což se projevuje změnou saturace na oxymetru a také hodnotami v arteriálním ASTRUP testu). Stav začíná dušností a postupuje do dechové zástavy právě na podkladě dysfunkce dýchacích svalů.
Diagnostika
- klinický stav pacienta
- vyšetření periferních nervů pomocí elektrofyziologie
- edrofonium test
Léčba
- umělá plicní ventilace (UPV)
- kortikosteroidy (= kortikoidy)
- výměna plasmy (plazmaferéza)
- intravenózní podání imunoglobulin
